淋巴瘤作为一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，早期症状隐匿，常表现为无痛性淋巴结肿大，容易被忽视。及时、规范的检查不仅能帮助明确诊断，还能为后续治疗方案制定提供重要依据。今天就带大家梳理淋巴瘤的核心检查项目，看懂 “排查淋巴瘤” 到底要做些什么。
一、基础体格检查：初步排查异常信号
医生首先会进行全面的体格检查，重点关注浅表淋巴结和全身重要器官。
淋巴结触诊：依次检查颈部、腋窝、腹股沟等易受累部位的淋巴结，触摸其大小、质地（硬或软）、活动度（是否能推动）、有无压痛。若发现淋巴结直径超过 1cm、质地偏硬、活动度差且无压痛，可能需要进一步检查。 全身评估：同时检查肝脾是否肿大（淋巴瘤可能侵犯肝脾），观察皮肤、黏膜有无异常（部分特殊类型淋巴瘤会伴随皮肤症状），初步判断身体整体状况。二、实验室检查：从血液中找 “线索”
展开剩余74%实验室检查通过分析血液、体液指标，辅助判断是否存在异常细胞或器官受累，常见项目包括：
血常规：重点看白细胞计数（淋巴瘤可能导致白细胞异常升高或降低）、淋巴细胞比例（部分类型会出现异常淋巴细胞）、血红蛋白（判断是否贫血，提示肿瘤消耗或出血）、血小板（评估凝血功能，若肿瘤侵犯骨髓可能导致血小板减少）。 生化检查： 乳酸脱氢酶（LDH）：升高常提示淋巴瘤细胞增殖活跃，可能与病情进展相关； β2 - 微球蛋白：反映肿瘤负荷，升高可能提示预后较差； 肝肾功能：排查肝、肾是否因肿瘤侵犯或代谢异常受损，为后续用药安全性提供参考。 外周血涂片检查：将血液制成涂片，在显微镜下观察细胞形态，若发现异常淋巴细胞（如淋巴瘤细胞），可为诊断提供初步方向。三、影像学检查：“透视” 全身病变范围
影像学检查能直观显示淋巴结及器官的病变位置、大小和数量，是判断淋巴瘤分期的关键，常用手段有：
超声检查：无创、便捷的首选初筛方式，可检查颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结，以及腹腔、盆腔内的深部淋巴结和肝脾。通过超声特征（如淋巴结是否呈 “门消失”“皮髓质分界不清”），初步区分良恶性。 CT 检查：推荐全身增强 CT（覆盖胸部、腹部、盆腔），能更清晰显示纵隔、肺门、腹膜后等深部淋巴结，以及肺、肝、脾等器官是否受累，帮助明确病变范围。 PET-CT 检查：淋巴瘤分期的 “金标准” 之一。通过注射放射性示踪剂，追踪高代谢的肿瘤细胞，不仅能发现微小病灶（如直径几毫米的淋巴结），还能判断病灶是否具有活性，避免漏诊或过度评估。 MRI 检查：多用于中枢神经系统（如脑、脊髓）或骨髓的评估，若怀疑淋巴瘤侵犯脑部或脊柱，MRI 能更精准显示病变细节。四、病理学检查：确诊淋巴瘤的 “金标准”
无论前期检查提示多么可疑，病理学检查都是确诊淋巴瘤的唯一依据，核心是获取病变组织进行分析：
淋巴结活检：最常用的方式，分为 “切除活检” 和 “穿刺活检”： 切除活检：完整切除一枚或多枚肿大淋巴结，样本量充足，能更准确判断病理类型，是首选方案； 穿刺活检：通过细针抽取少量淋巴结组织，创伤小、恢复快，但样本量有限，若结果不明确可能需要进一步切除活检。 病理分析流程：取下的组织会经过固定、切片、染色，在显微镜下观察细胞形态，结合免疫组化（检测细胞表面标志物，区分淋巴瘤亚型）、基因检测（如染色体易位、基因突变，辅助分型和判断预后），最终明确是否为淋巴瘤、具体亚型（如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤）。五、骨髓检查：判断是否侵犯骨髓
约 1/3 的淋巴瘤患者可能出现骨髓侵犯，影响治疗方案选择，因此需进行骨髓检查：
骨髓穿刺：抽取少量骨髓液，涂片后观察是否存在淋巴瘤细胞； 骨髓活检：取一小块骨髓组织（含骨髓结构），更全面评估骨髓受累情况，避免穿刺取样局限导致的漏诊。若检查发现淋巴瘤细胞，说明病情已累及骨髓，分期会相应升级。
总结：检查不是 “越多越好”，而是 “精准对症”
淋巴瘤检查需遵循 “从初步排查到精准确诊” 的逻辑，并非所有项目都要做。医生会根据患者的症状（如淋巴结肿大位置、是否发热）、体格检查结果，逐步选择血常规、超声、CT 等基础检查，再根据结果判断是否需要 PET-CT、病理活检或骨髓检查。
如果发现不明原因的淋巴结肿大（持续超过 2 周未消退）、发热、体重下降等症状，建议及时就医，让专业医生制定个性化检查方案 —— 早检查、早确诊、早治疗，才能更好地把握病情主动权。
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